Formulaire de demande d'Inscription*

Inscription en classe Grand Public
Nom du candidat :
Prénom :
Adresse mail :
Sexe :	FemmeHomme
Date de naissance :	Jour/Mois/Année (ex:04/10/1967)
Lieu de naissance :
Nationalité :
Adresse :
Code Postal :
Ville :
Pays :
Profession :
Si étudiant quel type d'étude :
N° de carte d'étudiant :
Sports Pratiqués :

Votre niveau :


Adhérent à la Fédération Française de Voile (FFV) : oui non
Si oui Numéro de licence FFV:
Adhérent à une association sportive (autre que FFV) : oui non
Si oui: laquelle:
En tant que participant vous devez accepter : D'assister à la conférence sur la nutrition & l'environnement (1 heure environ) De respecter le Réglement Général D'accepter les Règles de nutrition lors des repas De respecter l'environnement De garantir le concept "Zéro Déchet" De vous impliquer dans la logistique De respecter la Charte Pierrade De remplir les divers questionnaires avant et après le Trophée De fournir avant le début des épreuves un certificat médical d'aptitude
J'accepte toutes les conditions

si vous engagez un équipage, merci d'indiquer les noms et prénoms de vos co-équipiers :

Obligatoirement au minimum un chef de bord ou skipper et un ou deux néophytes maximum.

*Sous réserve de validation du comité de sélection

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